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第三代试管婴儿助孕:做试管婴儿会不会加速卵巢衰老?

目前对卵泡发育生理的研究认为,对于储备良好的卵巢,促排卵并没有干扰到卵泡池里的始基卵泡,不必担心卵巢衰老。

但是对于卵巢功能减退倾向的患者,我们要加倍珍惜卵巢中所剩无几的卵泡,不赞成大剂量药物再雪上加霜。

促排卵会加速卵巢衰老吗?

促排卵的药物不会导致卵巢早衰,但连续的促排卵,会导致卵巢反复受到刺激,有可能会引起卵巢功能下降。

促排卵是指通过药物将原本进入闭锁器的卵泡,重新拉回生长的队列当中,发展成为优势卵泡,避免这些卵泡凋亡。偶尔使用一次,并不会使所有卵泡提前发育成熟,卵巢正常功能也不会有太大影响,对卵子的数量不会造成影响。

导致卵巢早衰的原因,常常与生活习惯有关,比如过度减肥、压力、情绪,熬夜,抽烟,喝酒等,造成月经紊乱,提前进入更年期综合症,导致卵巢早衰。

卵泡的漫长旅程

每个女性从出生的时候起,卵巢里有储备了一生所需要的始基卵泡数,休眠在称作“卵泡池”的卵巢皮质里。从青春期12~13岁开始,卵泡池里的卵泡就受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控,每个时刻都有一群群的始基卵泡被唤醒,进入生长和成熟的过程,持续30余年。

这些始基卵泡一旦被唤醒,就踏上了生长的“不归路”。整个发育过程直到排卵,总共大约需要200多天。在漫长的生长发育过程中,卵泡经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。经过长途跋涉,卵泡生长的最后的14天左右,从直径2mm~20mm,在我们的B超监测下可以观察到。

最后这14天,优势卵泡会从一群窦卵泡中被逐步选择出来,只有一个卵泡发育到成熟阶段,其余10余个卵泡在10mm直径以下就被淘汰,进入闭锁结局。

✔️如果卵巢储备好,这一阶段两侧卵巢的窦卵泡数目(AFC)约在10~20个;

✔️如果卵巢储备减少和功能减退,窦卵泡数目就少于5~7个;如果卵巢濒于衰竭,窦卵泡数目就只剩3~4个寥寥无几了。

促排卵没有动员卵泡池的储备

试管治疗一般需要5~15个卵泡,获得大约8~10个卵子,就得利用外源促排卵药的注射,让血里的促性腺激素升高,使原本要闭锁的一群窦卵泡继续生长发育成熟,这样我们可以获得多枚卵子,来进行体外受精。所以促排卵药挽救的这群窦卵泡,已经走过前面200天的生长发育,在最后的14天,被药物避免了死亡的命运,进入生长发育成熟的最后阶段。

有研究通过对反复进行试管婴儿治疗人群的卵巢反应性进行了观察,统计了促性腺激素用量、获卵数、胚胎质量或妊娠率,这些数据得出结论,反复卵巢刺激对卵巢功能无明显影响。有的研究还对接受多次卵巢刺激的供卵者,进行了卵巢储备观察,发现其卵巢储备功能并没有受到损害。


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