泰国试管婴儿

指的是胚胎种植在子宫与输卵管开口交界处的宫角部位，并在宫角部位发育或者停止发育。属于子宫特殊部位妊娠，占异位妊娠的2%-4%。因为宫角部位肌层组织比较薄，并且子宫血管与卵巢动脉、卵巢静脉、输卵管血管之处相吻合，血运丰富，孕囊如果在这里生长发育，会随着妊娠进展而出现肌层破裂，造成宫腔大出血，如果不及时诊治会危及病人生病安全。

宫角妊娠有什么表现
宫角妊娠患者临床表现有停经、伴有或不伴有阴道流血，宫角破裂时可出现剧烈腹痛及休克症状。因其部位近宫腔，空间相对较大，肌层较厚，其妊娠可以维持较长时间，肌层破裂大出血时间较输卵管间质部妊娠晚，对孕产妇生命威胁更大。输卵管间质部妊娠破裂平均时间为妊娠12～16周，宫角妊娠破裂时间可达中孕晚期甚至孕晚期。

宫角妊娠很危险吗
按照孕囊生长趋势，宫角妊娠可以分成两种类型：
Ⅰ型：孕囊绝大部分在宫腔内生长，宫角部外凸不明显，子宫角部肌层破裂风险低，妊娠或可至中晚期。
Ⅱ型：孕囊主要向宫角外生长，宫角部有明显外凸，子宫角部肌层破裂和大出血风险高。
如何鉴别Ⅱ型宫角妊娠与输卵管间质部妊娠仍然是一个让临床医生困惑的问题。
三维超声和 MRI 可将子宫输卵管连接处、圆韧带、间质线征直观地呈现出来，Ⅱ型宫角妊娠时，孕囊仍有部分与宫腔相通，且种植在子宫输卵管交界处及圆韧带内侧的子宫宫角内；而输卵管间质部妊娠时孕囊完全与宫腔不相通，且种植在子宫输卵管交界处及圆韧带外侧，这些信息有助于鉴别Ⅱ型宫角妊娠与输卵管间质部妊娠。

宫角妊娠应该如何处理
I型宫角妊娠要求继续妊娠：应详细告知患者及家属妊娠期间可能发生的风险，并严密监测孕囊生长趋势，注意宫角处肌层的厚度及宫角膨隆外凸的情况，注意是否存在胎盘植入或早剥等，必要时可尽早终止妊娠。
I型宫角妊娠要求终止妊娠：由于娠囊大部分在宫腔内，可以采用负压吸引术或药物流产。必要时在腹腔镜监视下清宫。清宫术中如果发现妊娠组织仍有较多在宫腔外，无法清除;或者发生宫角穿孔、大出血时可行腹腔镜下病灶清除和宫角修补术。宫腔镜多用于I型宫角妊娠清宫术后部分胚物残留或伴有部分胎盘植入时。如I型宫角妊娠清宫术后残留组织少 (最大径线s10 mm)，血清B-hCG较低并呈进行性下降，可等待残留组织自然吸收或排出。
II型宫角妊娠：只有少部分孕囊在宫腔内绝大部分妊娠组织不能通过负压吸宫术清除，而且II型宫角妊娠时，常常伴有胎盘植入，子宫破裂大出血风险高，需宫腔镜或腹腔镜辅助，必要时开腹止血。