第三代试管婴儿：新鲜胚胎移植后的黄体支持
为什么要进行黄体支持？
自然妊娠过程中，排卵后卵泡塌陷，形成月经黄体，分泌孕酮，此时子宫内膜由雌激素主导作用下的增殖期子宫内膜转变成分泌期子宫内膜，具有容受性，利于胚胎种植。
排出的卵子受精、种植后，黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG下继续增大，转变为妊娠黄体，继续分泌孕激素维持妊娠，至妊娠3个月后退化，此后胎盘形成并分泌激素维持妊娠。
正常的黄体功能建立需要理想的排卵期前卵泡发育，特别是FSH的刺激，以及一定水平持续性的LH来维持。
在新鲜胚胎移植周期中，促排使用的GnRH激动剂或拮抗剂抑制了垂体的功能，阻断LH的脉冲释放，导致黄体溶解，且超生理量的雌激素抑制LH水平，导致黄体发育不良，引起黄体过早退化。
这些原因均造成黄体功能不足，不利于胚胎着床，所以试管婴儿移植后，需要进行黄体支持。
黄体支持常用用药及给药途径
黄体支持常用药物包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）或孕激素。而孕激素的使用最为广泛，要求为天然孕激素，不能是合成的孕激素，以减少对胎儿的不良影响。
患者在选择治疗黄体支持方案时，需要结合自身情况，选择适合自己的用药。孕激素的给药途径有如下3种，目前生殖医学界多选用口服用药联合经阴道或给药。
1、肌肉注射
黄体酮针为油剂型，在两边臀大肌轮流注射，疗效确切，价格低廉，属黄体支持的传统用药。
但需要每日进行注射，且最好固定同一时间进行注射。长时间注射黄体酮针，臀部容易出现硬块。
2、口服用药
主要包括黄体酮胶囊和地屈孕酮。口服用药，比较方便，但是存在肝脏代谢分解首过效应，生物利用度较低。因此，黄体支持一般不采用单独的口服用药，临床多见口服+阴道给药的联合用药方式。
3、经阴道给药
主要包括黄体酮缓释凝胶和黄体酮胶囊。经阴道给药，主要在子宫局部发挥作用，子宫局部的孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。阴道给药用药非常方便，在家里自行用药即可。
但也是价格最贵的，而且会产生阴道瘙痒、残余药渣不吸收、阴道分泌物增多等。
黄体支持必须要在专业医生的指导下进行，必须按时、定量使用药物，不能擅自停药或者更换药物。不用担心，生殖中心会为患者制定适合她的个性化黄体支持方案的。那么，到了这一步，剩下的就是安心的等待宝宝的到来啦！
